Что такое киста зуба?

В переводе с греческого kystis — пузырь. Это образование, имеющее оболочку, заполненную жидкостным содержимым. Обычно образуется в результате хронического воспаления у верхушки корня зуба, которое может возникнуть в процессе кариеса. Киста развивается медленно и вначале протекает бессимптомно, но по мере развития разрушает окружающие ткани.

Одним из симптомов кисты зуба, может быть появление гнойного свища на десне у корня, из которого может периодически вытекать гнойное содержимое. Одним из главных принципов современной стоматологии является приоритетность зубосохраняющих операций. Врач сделает все возможное для сохранения хотя бы части собственных тканей. Поэтому удаление кисты зуба является оптимальным решением.

Классификация зубной кисты

Корневая

Локализуется в верхушке корня зуба. Даже при больших размерах (2-3 см.) не приводит к смещению зубов и расширению костной ткани.

Резидуальная

Остаточное новообразование после неправильного извлечения зуба. Хорошо видна на рентгене.

Фолликулярная

Образуется из инфицированного фолликулярного мешочка, обволакивающего непрорезанный зуб. Быстро растет и провоцирует наклон прилегающих соседних зубов. Иногда приводит к атрофии зубного корня.

кератокиста

Возникает из зубного зачатка и локализуется в большинстве случаев в области 3-го моляра нижней челюсти. Расположена к рецидивам.

Причины образования

Формирование кисты запускается попаданием инфекции через верхушку корня в ткани периодонта вследствие:

• запущенного кариеса и пульпита;
• хронической формы периодонтита;
• хронического гайморита, ринита и тонзиллита;
• травмы челюсти;
• некачественной пломбировки корневых каналов.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях заболевание протекает без явных симптомов. Со временем появляются первые признаки:

• монотонная, тянущая боль в деснах, которую с каждым разом сложнее купировать обезболивающими средствами;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• отек, покраснение десны;
• опухание щеки;
• слабость, отсутствие аппетита, тошнота и головная боль (при интоксикации от попавшего в кровоток гноя).

В запущенной форме развиваются свищи/лимфаденит и повышается температура тела до 38°.

Осложнения

Несвоевременное выявление и лечение кисты приводит к следующим осложнениям:

• атрофия костной ткани;
• потеря зуба;
• разрушение кости челюсти;
• флегмона;
• абсцесс;
• переход кисты в злокачественную опухоль;
• сепсис.

Методы лечения

Терапия (Консервативный метод)

Показания:

• размер кисты до 8 мм.;
• проблемный зуб не лечился от глубокого кариеса/пульпита;
• некачественная лечение корневого канала.
• Кол-во визитов: от 2 до 3.
• Срок лечения: до 6 месяцев.
• Анестезия: местная.

Задача консервативной терапии корневой кисты — ликвидировать очаг инфекции без хирургического вмешательства и удаления зуба. Хороший результат в 70% случаев.

Этапы:

1. Вскрытие коронки зуба. Рассверливание корневых каналов (или распломбировка). Иссечение разрушенных тканей дентина и пульпы.
2. Вскрытие кисты. Чистка, дезинфекция и промывка. Введение антибиотика в полость капсулы. Установка временной пломбы.
3. Удаление пломбировочного материала (через 1-2 недели) для повторной антисептической промывки и обработки.

1. Заполнение полости лечебной пастой. Контрольный рентген снимок (через полгода). Установка постоянной пломбы или коронки (при отсутствии осложнений).

Хирургический метод

• Показания: размер кисты (более 1 см.)
• Длительность операции: от 1 до 2 часов.
• Анестезия: местная.

В зависимости от особенностей клинической ситуации выполняется одна из следующих операций:

• Цистотомия. Удаление передней стенки оболочки кистозного мешка с последующей антибактериальной терапией. Выполняется при невозможности полного иссечения или, когда гной мешает заживлению. Необходимо местное обезболивание.
• Резекцией верхушки корня. Отсечение пораженных тканей и верхушки инфицированного корня. Заполнение корневого канала специальным материалом. Требует опыта и высокой квалификации от стоматолога.

Когда требуется удаление кисты вместе с зубом?

Проведение зубосохраняющей операции по удалению кисты невозможно при:

• тяжелой стадии пародонтоза;
• вертикальной трещине по всей длине зуба;
• полном нахождении зуба в полости капсулы и его сильной подвижности.

Последствия удаления кисты зуба

К распространенным временным последствиям удаления зуба с кистой относятся: незначительное повышение температуры тела, отек мягких тканей. Они проходят после назначенного врачом лечения.

Профилактика

В целях снижения риска образования кисты зуба, стоматологи-терапевты рекомендуют:

1. проходить осмотр в клинике минимум раз в полгода;
2. соблюдать правила гигиены полости рта;
3. избегать травм нижней/верхней челюстей;
4. своевременно лечить кариес, пульпит и периодонтит;
5. проводить 2 раза в год чистку зубов от налета и камня.