Показания

Виды несъемных протезов

В зависимости от клинической картины стоматолог-ортопед составляет индивидуальный план лечения и подбирает пациенту оптимальный вид несъемной конструкции.

Восстанавливаем анатомическую форму зубов и всего зубного ряда следующими вариантами несъемных протезов: частичные, полные, временные , постоянные, с винтовой фиксацией на имплантах.

Виниры

Тонкие накладки из  E-max керамики или диоксида циркония. Устанавливают виниры для устранения внешних эстетических дефектов в зоне улыбки. Показаны при трещинах, сколах, увеличенных межзубных промежутках и потускневшей эмали.

Перед установкой виниров , при необходимости лечат зубы, удаляют нервы и пломбируют каналы. После обследования и создания диагностической модели, врач обтачивает эмаль и устанавливает виниры на переднюю часть зубов.

Керамические вкладки и накладки

Керамические вкладки и накладки обычно представляют собой индивидуальные стоматологические реставрации, которые используются для восстановления больших полостей без использования зубных коронок и когда уже нельзя ставить пломбу. Вкладкой называется когда материал наклеивается в центр зуба, и накладкой, когда материал наносится на одну или несколько поверхностей зуба или полностью покрывает жевательную поверхность.

Не путать с культевыми вкладками

Культевая вкладка – это микропротез, который представляет собой культю зуба, выполненную из металла, керамики или диоксида циркония. Применяется при значительном разрушении коронковой части зуба и сохранном корне. Протез заполняет образовавшуюся пустоту и создает опору, на которую надевают искусственную коронку.

Коронки

Несъемный протез в виде колпачка, «установленный» на значительно разрушенный зуб (более ⅔) для восстановления анатомической формы и функции жевания.

Коронки из циркония изготавливают по технологии CAD/CAM. (на фото слева)

Важное преимущество металлокерамических коронок — низкая цена. Но для установки требуется обточка причинного зуба, а иногда и соседних. Могут вызывать потемнение десны, сколы керамики, рекомендованы для протезирования зубов в жевательной области.

Циркониевые коронки отличаются высокой прочностью и эстетикой. Подходят для восстановления утраченных зубов в любой зоне.

Какой материал коронки выбрать?

Для протезирования передних зубов рекомендован диоксид циркония или безметалловая керамика. Коронки из этих материалов точно прилегают к зубам в области шейки, не травмируют край десны. В жевательный отдел можно установить металлокерамические коронки по соотношению цена — качество.

Мостовидные протезы

Мостовидный протез — это ортопедическая конструкция, которая имеет две и более опоры на собственные зубы или  имплантаты.

Требует обточку соседних опорных зубов или установку имплантатов. Срок службы — длительный

Чем больше промежуток между опорными зубами, тем выше оказываемая на них нагрузка.

Для замены более двух зубов, рекомендуют установку мостовидного протеза с опорой на имплантаты. Они легко справятся с жевательной нагрузкой. Предотвращают убыль костной ткани.

Что лучше мостовидный протез или имплантат?

Оба варианта восстановят эстетику и функцию зубного ряда, но имплантация лучше по всем показателям. Если отсутствует 1 зуб, а соседние здоровые, то это противопоказание к мостовидному протезу, тем самым ставят имплант с коронкой, чтобы не удалять нерв и обтачивать здоровые зубы. Когда отсутствуют несколько зубов подряд, мостовидный протез излишне нагрузит опорные зубы.

Несъемные протезы на имплантах

Если, кроме верхней части зуба также поврежден корень, то лучше поставить протез на имплантатах.

Количество требуемых искусственных корней рассчитывается индивидуально в зависимости от клинического случая. Как правило, 4 или 6 единиц.

При полной или частичной адентии пациентам рекомендуется протезирование All-on-4.

Преимущества:

• надёжное крепление;
• простой уход;
• не отличить от зубного ряда;
• восстановление дикции и жевательной функции;
• предотвращение атрофии кости на месте отсутствующего зуба.

Недостатки:

• порой требуется наращивание костной ткани;
• наличие противопоказаний;
• высокая цена лечения.

Какие несъемные зубные протезы лучше ставить?

Выбор несъемного протеза зависит от клинической ситуации. Если зуб незначительно поврежден лучше провести реставрацию вкладкой. Когда разрушено более 50% поверхности, ставят коронку. Сильно разрушенные или больные единицы удаляют и ставят зубной мост или имплант с коронкой. При частой адентии проводят мостовидное протезирование (если отсутствует до 4 единиц подряд, мост ставят на импланты). Когда нет почти всех зубов на челюсти или она полностью беззубая проводят имплантацию All-on-4 или All-on-6 и ставят покрывной протез.

Выбор метода протезирования зависит от клинической ситуации. Узнать, какой вариант лучше в вашем случае можно на бесплатной консультации стоматолога-ортопеда.

Классификация несъемных протезов

Виды несъемных протезов классифицируют по способу фиксации, показаниям, а также материала.

Способ крепления:

1. Цементная фиксация — Стоматологический цемент — безопасный и крепкий клей. Коронка или мост крепится с помощью медицинского цемента на культю зуба или абатмент импланта.
2. Винтовая фиксация — Как правило, винтовая фиксация нужна для установки протеза на имплантат. Коронка прикручивается к абатменту через отверстие, которое маскируют стоматологическим цементом.

Виды протезов по показаниям

• Временные. Нужны для адаптации на время, пока создают постоянную конструкцию. Временные коронки или мосты делают облегченными из акриловой пластмассы.
• Постоянные. Правильные несъемные конструкции, сделанные в зуботехнической лаборатории.
• Частичные. Единичные коронки или мосты для восстановления дефектов большой протяженности.
• Несъемный при полном отсутствии зубов. Показан для беззубой челюсти. В нее вживляют 4 или 6 имплантов, на которые фиксируют полный покрывной протез.

Материалы несъемных протезов

Однозначно несъемное протезирование лучше съемного, потому что не оказывает побочное действие на зубной ряд. Съемные протезы не останавливают атрофию костной ткани, могут выпадать и влиять на дикцию. Рекомендуем ставить несъемные протезы, потому что они ощущаются, как свои зубы.

Преимущества метода

1. Естественный вид — полные несъемные зубные протезы хорошо имитируют цвет эмали, так как подбираются индивидуально.
2. Надежная фиксация — исключена возможность их смещения и выпадения.
3. Комфорт — не натирают десны и не влияют на дикцию. Никакого дискомфорта, ощущаются как родные.
4. Легкий уход — не снимаются каждый день на ночь. Не нуждаются в особом уходе.

Почему не нужно бояться протезирования?

Раньше пациенты откладывали протезирование, потому что боялись боли при препарировании и обтачивании. Несъемное протезирование проводится безболезненно благодаря современному процессу обезболивания. Практически все манипуляции проводят под местным наркозом. Анестезия безопасна даже для пожилых и беременных.

У пациентов с единичным дефектом или беззубой челюстью бывает страх носить съемную конструкцию. Но на время изготовления постоянного несъемного протеза устанавливается временный адаптационный протез. Так дефект не будет заметен особенно во фронтальной зоне.

Я рекомендую пациентам на консультации рассказать о предпочтениях, о наличии аллергии или дискомфорта от материалов и препаратов, а также сколько вы готовы заплатить за лечение.

Как ухаживать за несъемным протезом?

• Чистить коронки/мосты зубной щеткой с пастой, как естественные зубы, 2 раза в день. Тщательно вычищайте место соприкосновения конструкции с десной (там больше всего скапливается налет).
• Чистить межзубные промежутки. Пользуйтесь раз в день нитью, чтобы удалить остатки пищи из естественных промежутков между зубов. Однако при наличии коронок или виниров не рекомендуется пользоваться флоссом, чтобы не зацепить их в месте крепления. В этом случае выручает ирригатор. Он оказывает положительное влияние на здоровье десен.
• Полоскать рот дезинфицирующим раствором. Периодически требуется обеззараживание поверхности протезов и удаление из полости рта микробов. О частоте процедур лучше посоветоваться со стоматологом.
• Проходить профессиональную чистку — раз в полгода рекомендуют комплексную гигиену полости рта в стоматологической клинике.
  Не жевать жесткие продукты или откусывать большие куски, чтобы избежать поломки конструкции.
• Отказаться от жевательной резинки и других вязких продуктов.

Обратитесь в стоматологию если:

• Не прекращается кровоточивость при чистке в течение 3-4 дней.
• Скололся облицовочный материал ортопедической конструкции.
• Появились болезненные ощущения в области коронки, воспалилась десна (потребуется корректировка).

Что делать, если несъемный протез шатается?

Признак нарушения фиксации — шатание или «хлюпанье» протеза, появляется неприятный запах изо рта. Необходимо обратиться к стоматологу, чтобы переустановить коронку или подтянуть винт на имплантате. Самостоятельно фиксировать протезы нельзя, чтобы не занести инфекцию.

Какой несъемный протез ставить, если нет 3 зубов сверху?

Оптимально ставить зубной мост на имплантах, особенно если нет последних зубов в ряду (обычный мост не получится поставить). Мостовидный протез негативно влияет на опорные единицы, под ним проседает десна. Импланты нагружают кость, сохраняют эстетичный десневой край.

Какой протез лучше на верхнюю челюсть, а какой на нижнюю?

Вопрос актуален при выборе съемной конструкции (она чаще спадает с верхней челюсти, чем с нижней). Вариант несъемного протезирования подбирается в зависимости от клинического случая и не зависит от расположения дефекта.